Interacties van paracetamol

Hoewel paracetamol (acetaminofen) over het algemeen als veilig wordt beschouwd bij correct gebruik en minder interacties heeft dan sommige andere pijnstillers zoals NSAID's, kan het nog steeds wisselwerkingen hebben met bepaalde stoffen, medicijnen en gezondheidstoestanden. Op de hoogte zijn van deze mogelijke interacties is belangrijk voor de veiligheid.

Interactie met alcohol

Het combineren van paracetamol met alcohol, met name bij chronisch zwaar drinken of bingedrinken, verhoogt het risico op ernstige leverschade aanzienlijk.

• Mechanisme: Zowel de verwerking van paracetamol als zwaar alcoholgebruik belasten de lever. De combinatie hiervan, vooral bij overmatig of langdurig gebruik, kan het vermogen van de lever om stoffen veilig te verwerken overschrijden, wat leidt tot toxiciteit.
• Aanbeveling: Vermijd het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol terwijl u paracetamol gebruikt. Als u regelmatig of veel alcohol drinkt, bespreek dan veilige pijnstillingsopties met uw arts. Incidenteel, matig alcoholgebruik wordt over het algemeen als minder riskant beschouwd, maar voorzichtigheid blijft geboden.

Interacties met andere medicijnen

Informeer uw arts en apotheker altijd over ALLE medicijnen die u gebruikt, inclusief medicijnen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en kruidensupplementen. Enkele opmerkelijke interacties zijn:

• Warfarine: Regelmatig gebruik van paracetamol (niet slechts incidentele doses) kan het bloedverdunnende effect van warfarine versterken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt. Uw INR (stollingswaarde van het bloed) moet mogelijk vaker gecontroleerd worden als u begint of stopt met regelmatig paracetamolgebruik terwijl u warfarine gebruikt. Incidentele doses veroorzaken minder waarschijnlijk een significante interactie.
• Bepaalde medicijnen tegen epilepsie: Sommige medicijnen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen (zoals carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital) kunnen invloed hebben op hoe de lever paracetamol verwerkt, waardoor het risico op levertoxiciteit mogelijk toeneemt, vooral als paracetamoldoses hoog zijn of vaak worden ingenomen. Lagere paracetamoldoses of alternatieve pijnstilling kunnen worden aanbevolen.
• Andere medicijnen die paracetamol bevatten: Dit vormt een groot risico op onbedoelde overdosis. Veel combinatiepreparaten tegen verkoudheid en griep, medicijnen voor sinussen en andere pijnstillers bevatten paracetamol. Lees altijd zorgvuldig de lijst met werkzame bestanddelen op alle medicijnetiketten om te voorkomen dat u meer inneemt dan de maximaal aanbevolen dagelijkse dosis paracetamol.
• Flucloxacilline (antibioticum): Er is een risico op een specifiek stofwisselingsprobleem (metabole acidose met verhoogde anion gap) wanneer flucloxacilline gelijktijdig met paracetamol wordt ingenomen, met name bij patiënten met risicofactoren zoals nierfunctiestoornis of ondervoeding. Gelijktijdig gebruik vereist voorzichtigheid en medisch toezicht.
• Isoniazide (tuberculosemedicijn): Kan het risico op levertoxiciteit verhogen bij gelijktijdig gebruik met paracetamol.
• Cholestyramine (cholesterolverlagend medicijn): Kan de opname van paracetamol verminderen indien tegelijkertijd ingenomen. Het wordt vaak aanbevolen om paracetamol minstens een uur vóór of 4-6 uur na cholestyramine in te nemen.

Etiketten controleren

Lees altijd de bijsluiter die bij uw paracetamol en eventuele andere medicijnen die u gebruikt wordt geleverd. Let goed op de werkzame bestanddelen en eventuele vermelde waarschuwingen over interacties.

Wanneer een arts of apotheker raadplegen

Het is essentieel om uw arts of apotheker te raadplegen voordat u paracetamol inneemt als:

• U warfarine of een andere bloedverdunner gebruikt.
• U medicijnen tegen epilepsie gebruikt.
• U lever- of nierproblemen heeft.
• U regelmatig grote hoeveelheden alcohol drinkt.
• U andere medicijnen op recept of vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt.
• U niet zeker bent over mogelijke interacties.

Zij kunnen persoonlijk advies geven op basis van uw gezondheidstoestand en medicatiegebruik.